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冠状动脉支架植入术后复查,医生会关注你哪些方面?
2021-07-21 02:06:48
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做了冠状动脉支架植入术,为什么还要复查,还要吃药?很多人搞不清楚。其实,冠状动脉支架植入术只是暂时疏通了心脏中阻塞的犯罪血管,挽救了生命,但它并不能根治冠心病,血管病变依然是存在的。所以,我们需要长期服药、改善生活方式来降低冠心病发作的风险。下面,看看医生叫大家复查到底要检查什么。

 

① 支架内有没有再狭窄?

 

这是医生第一个要排查的问题,不过现在技术发达了,风险很小。冠状动脉支架植入术后再狭窄一般发生在术后半年内,如果期间没有发生,再出现的概率就很低了。早期的金属裸支架可能会有30%左右几率发生支架内再狭窄,现在大部分患者做的都是药物支架,技术更成熟,发生概率非常低。


② 有没有新的血管出现严重狭窄?

 

这就是大家常说的“复发”,如果严重可能要再放支架。一般,影响复发的危险因素包括:是否规律服药?有没有吸烟、饮酒?高血糖、高血压、高血脂控制得怎么样?饮食习惯改健康了没等等。

 

③ 有没有新的不舒服症状?

 

原有的不舒服症状有没有控制住?如果还是不舒服,看是什么原因,要不要调整用药。如果支架已经畅通了,还是出现心绞痛,就要进一步检查。

 

④ 有没有发生支架内血栓事件?

 

早期的裸支架在手术后近期发生血栓的概率高,现在的药物支架在后期发生血栓的风险大一点。抗凝药物是重要的预防血栓发生的手段。

氯吡格雷、阿司匹林效果怎么样?一般装了药物支架,要吃两种抗凝药,也就是双抗治疗,需要持续一年甚至更久。

 

⑤ 如果是双抗治疗,什么时候可以改成一种抗凝药?

 

医生会根据你的实际恢复情况,考虑是否延长或缩短双抗治疗时间。

 

⑥ 身体指标有没有达到控制范围?

 

一般复查就要做各种检查,看看血糖、血压、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸这些指标控制得怎么样,一定要控制在合理范围内,如果没有达标,也需要调整药物。

 

⑦ 有没有药物副作用反应?

 

例如他汀类药物的肝功能异常和肌肉损伤,抗凝药物造成的消化道和牙龈出血、皮肤淤青等等,每个人的情况都不同。如果出现副作用,就需要考虑及时调整药物。

 

⑧ 非药物治疗的方案有没有坚持?

 

戒烟了吗?平时饮食有没有做到低盐低脂?每天有没有坚持运动?做不到这些,复发的风险也很大!

 

以上列举了一些医生的常规关注点,但每个患者的情况也不一样,还需要综合考虑。医生这样做,目的是为了让患者安全度过手术后的时期,并且减少远期冠心病复发、动脉硬化加重的发生概率,是真正为患者的康复在负责。


那么,复查有什么注意事项,什么时候复查,每次复查都检查什么项目呢?

 

 

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